人人關心嘅孟魯司特鈉嘅問題,都回複喺呢裏了

原標題:大家關心嘅孟魯司特鈉嘅問題,都回複喺這裏la

作者:問藥師團隊

問藥師直播間周二嘅【孟魯司特鈉嘅係係非非】直播課後,來自武漢兒童醫院嘅舒暢藥師喺直播間為大家回複la相關嘅提問,現為大家推送文字版精選問答。

支氣管肺炎,醫生給開嘅孟魯司特,好la以後,醫生說肺部損傷嚴重,再食一盒恢複,這個孟魯司特難道還有修複得作用?說把肺部嘅乜嘢壓下去還係乜嘢?

回複:孟魯司特鈉對於呼吸道急性感染,如感冒、支氣管炎、肺炎嘅治療效果並唔明確,唔建議常規使用。

老師您好,請問10mg嘅孟魯司特鈉片可以掰開給六七歲嘅孩子食嗎?

回複:唔建議您咁樣做,因為根據孩子嘅年齡,適合嘅劑型應為5mg嘅咀嚼片,如果您選擇10mg咀嚼片掰開來服用,就意味著掰剩下嘅這一半有可能係需要留到第二天使用嘅,但由於孟魯斯特鈉本身成分嘅化學唔穩定性,咁樣嘅做法會造成藥物變性失效。

常年過敏性鼻炎可以服用順爾寧嗎?

回複:過敏性鼻炎可選嘅藥物治療方案包括鼻用糖皮質激素、鼻用抗組胺藥、口服抗組胺藥同白三烯受體拮抗劑等,鼻用糖皮質激素係目前治療過敏性鼻炎嘅一線治療藥物,孟魯司特鈉雖然療效唔如鼻噴激素,但係也係可選嘅治療方案之一。

孟魯司特鈉醫生開嘅都係進口嘅粉劑,說明書上寫用奶衝服,0-5歲服用,請問這個藥物實際使用時候有冇年齡限製?六歲以上係否還可以繼續使用,有冇比如說必須食滿一個療程嘅說法?如果有嘅話一個療程多久?

回複:孟魯司特鈉可以用於6個月以上寶寶嘅疾病治療,6個月至5歲使用4毫克,6歲至14歲使用5毫克,15歲以上使用10毫克,5歲以上就可以使用咀嚼片或薄膜衣片,唔同年齡之間係劑量嘅差別。

這個藥物嘅常規療程係一個月以上,並可根據病情嘅控製情況決定最終嘅停藥時機。

我37歲,孩子10歲都有過敏性鼻炎,今年剛明白這個藥,喺網上查詢la一下,說冇激素,可以持續用,但也有點擔心,還有濕疹可以用這個藥麼?

回複:孟魯司特鈉可以用於過敏性鼻炎嘅聯合用藥方案,但鼻用激素同抗組胺藥係一線治療用藥選擇,孟魯司特鈉並唔係治療濕疹嘅常規藥物,但對於濕疹人群,這個藥並冇使用禁忌。

過敏性咳嗽可以隻食孟魯司特鈉嗎?還係要食其他抗過敏嘅藥?

回複:過敏性咳嗽嘅一線治療藥物為口服抗過敏藥,比如氯雷他定、西替利嗪等,如果目前孟魯司特單藥治療效果唔好,您可以喺征求寶寶醫生同意嘅前提下換用或者聯用口服抗過敏藥物。

聽說孟魯斯特鈉食多la影響孩子身高,唔知係否可信?

回複:並冇明確嘅證據表明孟魯司特鈉會影響孩子嘅身高。

孩子八歲,艾蒿(++),小豚草(++)過敏,鼻炎發作時間係喺每年10月一號左右發作。詢問兒科大夫說要提前食孟魯司特預防發作。耳鼻喉科專家說預防發作隻需噴內舒拿,無需口服。請問積極預防到底係噴還係口服呢?

回複:鼻用糖皮質激素同口服抗組胺藥係目前治療過敏性鼻炎嘅一線治療藥物,孟魯司特鈉療效唔如鼻噴激素,建議您可以遵從耳鼻喉科專科醫生嘅意見,選用鼻噴激素單藥預防。

順爾寧副作用有抑鬱,我身邊也聽過有相關案例,盡管唔能確診係順爾寧導致嘅,嗰個孩子斷斷續續食la有幾年,媽媽意識到後停la使用這藥,孩子慢慢活潑起來la,唔過也用la好幾年。請問抑鬱這個副作用明顯嗎?

回複:順爾寧可能有這類唔良反應,但係否會出現係因人而異嘅,如果孩子出現la這類表現,可以同醫生協商後調整治療方案,停用這個藥物,唔良反應通常可以自行緩解,唔會造成唔良後遺症,唔需要過度擔心。

孟魯司特鈉喺支氣管哮喘治療中嘅長期服用係多長時間?長期服用係否會產生抗藥性?

回複:目前並冇明確嘅療程建議,通常需要使用一個月以上,具體嘅療程需要根據病情嘅控製情況來調整,孟魯司特鈉唔係抗生素,目前並冇發現對這個藥物存喺耐藥嘅情況。

有醫生說孟魯司特嗰效果冇左西替利嗪好, 到底該食啥? 過敏性鼻炎。

回複:左西替利嗪係過敏性鼻炎嘅一線治療用藥,孟魯司特僅作用單一藥物(如鼻用激素或抗組胺藥)控製效果唔佳時嘅聯合選擇。

懷孕期間過敏性哮喘發作可以用乜嘢藥比較安全,對胎兒唔會產生影響?

回複:吸入沙丁胺醇係作發期嘅首選藥物,隨後日常使用糖皮質激素可以用於控製治療嘅選擇,這些藥物嘅安全性都比較高,要明白,哮喘發作對寶寶嘅唔良影響,要遠大於這些藥物可能風險。

孟魯司特同酮替芬片嘅區別?

回複:孟魯司特鈉係白三烯受體拮抗劑,酮替芬係抗組胺藥物,前者通常用於慢性呼吸道疾病嘅控製,如支氣管哮喘或過敏性鼻炎,而後者可以用於各類過敏性疾病或過敏性症狀嘅治療。

推薦適合五歲孩子過敏性鼻炎嚴重時嘅鼻噴劑

回複:一線用藥時鼻用激素,如糠酸莫米鬆鼻噴霧劑或丙酸氟替卡鬆鼻噴霧劑,可以聯合鼻用抗過敏藥左卡巴斯汀鼻噴劑。

麻煩問一下,咀嚼片跟顆粒哪個效果更好?6周歲36斤嘅孩子服用4毫克嘅咀嚼片可以麼?

回複:兩種劑型喺療效上並唔存喺差別,4mg嘅顆粒劑同4mg咀嚼片嘅區別喺於顆粒劑適用於還唔能完全掌握咀嚼這一操作嘅嬰幼兒,另外,您寶寶如果已經滿la6周歲,就需要使用5mg規格咀嚼片la。

明天諗帶孩子打預防針,這個月一直食孟魯司特鈉,能打預防針嗎?

回複:孟魯司特鈉並唔影響疫苗嘅接種,隻要孩子當前嘅疾病症狀基本緩解,唔處於急性期,就可以正常接種疫苗。

孟魯司特鈉會唔會引起尿頻呢?我孩子尿頻查出潛血2➕,紅細胞44。

回複:孟魯司特鈉上市後嘅確有成人患者出現血尿嘅病例報道,但症狀較為輕微,停藥之後2周內症狀消失,但兒童相關唔良反應罕見。

建議您可以先停用孟魯司特鈉,並喺醫生嘅指導下積極排查導致血尿嘅其他原因。

糖皮質激素包括邊啲?過敏性鼻炎應使用內舒拿還係布地奈德?

回複:糖皮質激素嘅種類好多,有全身使用嘅糖皮質激素(口服嘅同靜脈給藥嘅都屬於這種),有局部使用嘅糖皮質激素,過敏性鼻炎使用嘅鼻噴激素就係局部使用糖皮質激素嘅一種。

具體嘅品種有曲安奈德鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑、丙酸氟替卡鬆鼻噴劑、糠酸莫米鬆鼻噴劑,這些鼻噴劑嘅區別主要喺適用年齡,您說嘅內舒拿就係糠酸莫尼鬆鼻噴劑,適用於2歲以上嘅兒童,布地奈德鼻噴劑適用於6歲以上嘅兒童。

具體選擇哪一種,還需要醫生根據孩子嘅具體情況以及使用之後嘅耐受情況來選用。

過敏性鼻炎係唔係孩子感冒後容易直接導致複發?感覺每次感冒後都會鼻涕持續好長時間,至少兩周,自行服順爾寧一般一周後減輕症狀,三周後症狀完全消失,這種自行服藥係否可行?係唔係感冒容易導致過敏性鼻炎複發?

回複:其實兒童嘅過敏性鼻炎同感冒常常會表現出相似嘅鼻部症狀,比如流鼻涕、鼻塞、打噴嚏等,有時候您認為嘅感冒有可能就係過敏性鼻炎發作嘅la。

同時感冒又可能加重過敏性鼻炎嘅症狀或者誘發過敏性鼻炎嘅急性發作,根據您描述嘅症狀,以及治療後嘅反應來說,您給孩子嘅治療方案係適宜嘅。

吸入性糖皮質激素用藥隻用布地奈德就行la嗎?

回複:吸入性糖皮質激素嘅種類有好多:配合醫用霧化機可以使用嘅品種有布地奈德、倍氯米鬆、氟替卡鬆;唔需要霧化機嘅有簡易嘅定量吸入氣霧劑或者幹粉吸入氣霧劑,具體選擇乜嘢品種需要根據孩子嘅年齡、疾病控製情況選擇合適嘅藥物及給藥方式,布地奈德隻係吸入糖皮質激素中嘅一種代表藥物。

如果您對這方麵嘅內容感興趣,請您關注下周伍三蘭藥師《兒童霧化吸入嘅係係非非》課程。

九歲男孩,斷續用la兩年孟魯司特鈉咀嚼片。現喺孩子脾氣暴躁,隨意發火,玩時或者緊張時la會尿濕褲子,夜晚總會害怕黑,比小時候更膽小,唔知同長期用藥係否有關?

回複:如果說孩子喺用藥前後有明顯嘅性格改變,出現la暴躁、易怒、噩夢等情況,嗰麼可以認為這係一個可疑嘅神經精神唔良反應,孟魯司特鈉同這些異常行為可能存喺潛喺關聯性。

建議您可以停用孟魯司特鈉然後尋求醫生或者藥師嘅幫助,大部分嘅寶寶喺停藥之後這些異常行為都可以自行恢複。

孟魯司特對對肝功能有影響嗎?

回複:孟魯司特鈉上市後嘅確有報道過肝損害嘅情況,曾有一名3.5歲哮喘寶寶喺使用孟魯司特治療5個月後出現la肝毒性。

但藥物相關性肝損害屬於罕見唔良反應,若寶寶需要長期服藥,您可以喺服藥期間,每3-6個月監測一次肝功能水平即可,好多肝毒性病例發生喺同時服用其他藥物(特別係具有肝髒毒性藥物)或其他形式嘅肝髒疾病等有其他混雜因素嘅情況下。

昨天下午孩子誤食孟魯司特4毫克4片,醫生讓明天晚上可正常繼續服用,可行嗎?

回複:孟魯司特嘅耐受性較高,過量服用後通常並無唔良反應或唔良反應較輕微,喺上市後嘅經驗同臨床研究中,好多成人同兒童喺孟魯司特劑量高達1000毫克後冇出現乜嘢毒性。

最常見嘅唔良反應係腹痛、嗜睡、口渴、頭痛、嘔吐同精神運動亢進。如果您寶寶並未出現上述症狀,可以唔需要擔心過量對孩子造成嘅影響,建議您之後妥善收納家中嘅各種藥品。

孟魯司特鈉嘅平均血漿半衰期為2.7-5.5小時,正常劑量下最長27.5小時後藥物喺體內代謝完畢,4倍正常劑量嘅情況下間隔1天服藥係可行嘅。

錯過聽課嘅朋友依然可以購買門票後進入直播間聽課。購課嘅朋友可以反複多次進入直播間回聽精彩嘅課程內容。

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